A respiração pelo nariz é uma respiração fisiológica, natural e nos proporciona saúde e bem estar. Além disso o nariz funciona como um filtro, umidificando e aquecendo o ar inspirado e protejendo o pulmão de receber diretamente as impurezas do ar. Caso a respiração ocorra pela boca ou pelo nariz e boca ao mesmo tempo (respiração bucal de suplência), sérias consequências poderão ocorrer. Se esta situação ocorrer desde a mais tenra infância, as alterações decorrentes irão influenciar negativamente no crescimento de forma mais intensa. A respiração bucal pode ser causada por uma série de fatores tais como:
- aumento de amígdalas e/ou adenóide;
- flacidez da musculatura facial;
- aumento dos cornetos nasais por rinite alérgica;
- desvio de septo nasal;
- polipose nasal e outras.
A identificação dos principais sintomas do respirador bucal é fundamental para que os pais possam procurar os profissionais adequados e, assim, evitarem futuros danos ao desenvolvimento da criança. "Só se previne aquilo que se conhece."
As características frequentemente encontradas nas crianças respiradoras bucais são:
- boca aberta;
- nariz sempre ou quase sempre obstruído;
- respiração ruidosa;
- palides;
- irritabilidade;
- hiperatividade ou sonolência diurna;
- língua na arcada inferior (como se repousasse no "chão da boca") ou entre os dentes;
- olfato prejudicado ocorrendo diminuição do paladar e redução do apetite;
- evitam brincadeiras como jogar bola, correr, andar de bicicleta, pois cansam com muita facilidade;
- bochechas caídas;
- olheiras;
- hipertrofia das gengivas;
- flacidez em toda musculatura da face;
- lábios ressecados;
- má oclusão dentária (encaixe inadequado das duas arcadas dentárias, como ilustrado na foto acima);
- palato ("céu da boca") estreito ou profundo, entre outros.
Normalmente, o respirador bucal prefere alimentos macios e moles e ainda, acompanhados de água, sucos ou refrigerantes. Desta forma, a refeição torna-se mais rápida e menos cansativa, pois facilita a mastigação e a deglutição.
Por outro lado, a mastigação alterada, executada com os lábios abertos, é rápida, ruidosa e desordenada, pois é difícil respirar pela boca quando ela está cheia.
Outras conseqüências da respiração bucal podem ser: baixo rendimento escolar, dificuldade em dormir por haver menor oxigenação cerebral durante o sono, paradas de respiração noturnas (apnéias), taxa de crescimento reduzida, alterações na postura corpórea, disfunções da fala, otites de repetição, perda de audição, ronco noturno, salivação noturna excessiva (o travesseiro amanhece molhado).
Ao identificar uma criança, seu filho ou o filho de um conhecido, que apresente algum desses sintomas, procure ou indique um profissional da área para uma correta orientação. O acompanhamento adequado passa pela avaliação de uma equipe multidisciplinar, que consiste principalmente do odontopediatra, ortodontista, fonoaudiólogo, pediatra, fisioterapeuta, pedagogo, psicólogo e otorrinolaringologista.
"Todos os tecidos tem a hora certa, geneticamente determinada, para acelerar ou refrear seu crescimento, que deve ser harmônico e equilibrado. Se houver qualquer risco de rompimento nesta harmonia e equilíbrio deve-se interferir o mais precocemente possível, permitindo que aconteça o que foi planejado naturalmente" (Enlow, adaptado). Assim, primordialmente, deve-se procurar restabelecer a capacidade respiratória nasal, fator fundamental de oxigenação e equilíbrio muscular. Portanto, quanto mais cedo, maiores as possibilidades de se reverterem as alterações do desenvolvimento e menores serão as conseqüências.
Nenhum tratamento seja médico, odontológico, fonoaudiológico, fisioterápico, psicológico ou pedagógico será satisfatório se continuar a obstrução nasal. A permanência do agente causador atrasa o trabalho ósseo e muscular de reabilitação.
Uma vez corrigida a obstrução nasal, deve-se intensificar o trabalho de correção da arcada dentária, das disfunções musculares, da fala, da deglutição, do aprendizado, da postura e psicológicas resultantes. Relatos recentes indicam que é necessário aproximadamente um ano, para que todos os aspectos relativos ao desenvolvimento sejam corrigidos, a partir do momento do restabelecimento da respiração nasal. Salienta-se que o tratamento precoce é primordial para uma recuperação rápida e permanente, permitindo o desenvolvimento completo e saudável da criança.
Dr. Alexandre Escobar Salfer Cercal
Otorrinolaringologista
- aumento de amígdalas e/ou adenóide;
- flacidez da musculatura facial;
- aumento dos cornetos nasais por rinite alérgica;
- desvio de septo nasal;
- polipose nasal e outras.
A identificação dos principais sintomas do respirador bucal é fundamental para que os pais possam procurar os profissionais adequados e, assim, evitarem futuros danos ao desenvolvimento da criança. "Só se previne aquilo que se conhece."
As características frequentemente encontradas nas crianças respiradoras bucais são:
- boca aberta;
- nariz sempre ou quase sempre obstruído;
- respiração ruidosa;
- palides;
- irritabilidade;
- hiperatividade ou sonolência diurna;
- língua na arcada inferior (como se repousasse no "chão da boca") ou entre os dentes;
- olfato prejudicado ocorrendo diminuição do paladar e redução do apetite;
- evitam brincadeiras como jogar bola, correr, andar de bicicleta, pois cansam com muita facilidade;
- bochechas caídas;
- olheiras;
- hipertrofia das gengivas;
- flacidez em toda musculatura da face;
- lábios ressecados;
- má oclusão dentária (encaixe inadequado das duas arcadas dentárias, como ilustrado na foto acima);
- palato ("céu da boca") estreito ou profundo, entre outros.
Normalmente, o respirador bucal prefere alimentos macios e moles e ainda, acompanhados de água, sucos ou refrigerantes. Desta forma, a refeição torna-se mais rápida e menos cansativa, pois facilita a mastigação e a deglutição.
Por outro lado, a mastigação alterada, executada com os lábios abertos, é rápida, ruidosa e desordenada, pois é difícil respirar pela boca quando ela está cheia.
Outras conseqüências da respiração bucal podem ser: baixo rendimento escolar, dificuldade em dormir por haver menor oxigenação cerebral durante o sono, paradas de respiração noturnas (apnéias), taxa de crescimento reduzida, alterações na postura corpórea, disfunções da fala, otites de repetição, perda de audição, ronco noturno, salivação noturna excessiva (o travesseiro amanhece molhado).
Ao identificar uma criança, seu filho ou o filho de um conhecido, que apresente algum desses sintomas, procure ou indique um profissional da área para uma correta orientação. O acompanhamento adequado passa pela avaliação de uma equipe multidisciplinar, que consiste principalmente do odontopediatra, ortodontista, fonoaudiólogo, pediatra, fisioterapeuta, pedagogo, psicólogo e otorrinolaringologista.
"Todos os tecidos tem a hora certa, geneticamente determinada, para acelerar ou refrear seu crescimento, que deve ser harmônico e equilibrado. Se houver qualquer risco de rompimento nesta harmonia e equilíbrio deve-se interferir o mais precocemente possível, permitindo que aconteça o que foi planejado naturalmente" (Enlow, adaptado). Assim, primordialmente, deve-se procurar restabelecer a capacidade respiratória nasal, fator fundamental de oxigenação e equilíbrio muscular. Portanto, quanto mais cedo, maiores as possibilidades de se reverterem as alterações do desenvolvimento e menores serão as conseqüências.
Nenhum tratamento seja médico, odontológico, fonoaudiológico, fisioterápico, psicológico ou pedagógico será satisfatório se continuar a obstrução nasal. A permanência do agente causador atrasa o trabalho ósseo e muscular de reabilitação.
Uma vez corrigida a obstrução nasal, deve-se intensificar o trabalho de correção da arcada dentária, das disfunções musculares, da fala, da deglutição, do aprendizado, da postura e psicológicas resultantes. Relatos recentes indicam que é necessário aproximadamente um ano, para que todos os aspectos relativos ao desenvolvimento sejam corrigidos, a partir do momento do restabelecimento da respiração nasal. Salienta-se que o tratamento precoce é primordial para uma recuperação rápida e permanente, permitindo o desenvolvimento completo e saudável da criança.
Dr. Alexandre Escobar Salfer Cercal
Otorrinolaringologista
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